Nuevo acuerdo para asistencia sanitaria de MUFACE

Asisa, Segurcaixa Adeslas y DKV para la sanidad de los mutualistas

El pasado día 22 de diciembre (2023) tuvo lugar el acto de la firma de los nuevos conciertos de asistencia sanitaria para los usuarios de MUFACE (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado), un acuerdo que quedó ratificado por la directora general de MUFACE, Myriam Pallarés y los representantes electos de las aseguradoras Asisa, Adeslas y DKV.

Este contrato, que tendrá vigor hasta 2024 por su duración trienal, una de las mayores novedades del acuerdo, posibilita que los más de 1,1 millones de funcionarios que hay en España y los 7.000 que trabajan fuera de nuestro país tengan la mejor cobertura sanitaria. En esta entrada puedes ampliar información sobre los seguros para funcionarios y mutualistas, sus coberturas, aseguradoras y más.

Una firma por valor de 3.571 millones de euros que certifica los recursos presupuestarios, la recuperación de los niveles de calidad que los mutualistas demandan y la incorporación a la cartera común del sistema de salud de los nuevos servicios.
Para preservar la sostenibilidad del sistema sanitario, por previsión y para poder atender el incremento del coste sanitario que tendrá lugar durante ese periodo, el concierto prevé una prima incremental que alcanzará el 10% en 2024, su último año de vigencia.

Otra ventaja que permanece es la de los beneficiarios, no solo los mutualistas pueden acceder a estas ventajas sanitarias, si no que sus hijos pueden seguir accediendo a estos servicios médicos hasta los 25 años. A partir de esas edad, dejarán de ser beneficiarios en el momento en que accedan al mundo laboral.

También, se les asegura a estos mutualistas a través de DKV la prestación de servicios médicos en el extranjero. Incluyendo todo el coste de la asistencia médica, hospitalizaciones, estancias hospitalarias, medicamentos, prótesis y algunas prestaciones dentales, siempre bajo la condición de que la residencia en el extranjero sea por un periodo mayor a 6 meses y tenga carácter laboral.

Mejora en los servicios para los funcionarios de MUFACE

Uno de los puntos principales del acuerdo es una mejor asistencia frente a las situaciones derivadas de la pandemia. En esta dirección, los conciertos registran una serie de obligaciones para las aseguradoras frente al COVID, incluyendo un protocolo específico para las pruebas diagnósticas de infección aguda, cada entidad se hará cargo de la realización de estas pruebas si el beneficiario tuviera síntomas.

Asimismo, los conciertos ya contemplan la inclusión de nuevas tecnologías para un perfeccionamiento de la asistencia sanitaria de los mutualistas, como por ejemplo los servicios de telemedicina, servicios de atención 24 horas a través de chat o las videoconsultas, servicios que las aseguradoras han ido añadiendo y puliendo. Como dijo Lidia Sánchez Milán, secretaria de Estado de Función Pública, que presidió el evento “los nuevos conciertos apuestan decididamente por la calidad con medidas innovadoras”.

Los contratos también registran la posibilidad de que MUFACE pueda suscribir acuerdos de colaboración en materia de salud pública con las Administraciones territoriales, para que los mutualistas tengan mayor acceso a lo que las autoridades autonómicas puedan decidir para sus habitantes.

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Nuevas prestaciones para mutualistas MUFACE

Para finalizar, recalcaron la introducción de nuevas prestaciones para las víctimas de violencia de género, tanto para mutualistas como para beneficiarios. Dando acceso a todas las sesiones de psicoterapia que se consideren necesarias por el personal psiquiátrico competente, así como una cobertura total de cirugía derivada de lesiones producidas por estos casos; cirugía plástica, estética y reparadora. Equiparando las lesiones producidas por violencia machista con las de servicio o enfermedad profesional.

Y en cuanto a las terapias más avanzadas como las CART (terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos) o la prontoterapia, MUFACE se hará cargo del 60% del precio total del tratamiento.

Todos estos avances suponen un gran paso en los seguros para funcionarios que ofrecen Asisa, DKV y Adeslas.
Con cualquiera de estas opciones tendrás garantizado el acceso a un amplio cuadro médico, entre 40.000 y 50.000 profesionales, tratamientos de planificación familiar, medicina preventiva, trasplantes, implantes o sesiones de podología y psicología, entre otras muchas coberturas.

Estos 3 seguros presentan grandes opiniones entre funcionarios y sus familiares asegurados, ya que además de sus amplias prestaciones también cuentan con una importante cantidad de recursos, tanto personales como materiales, no obstante se trata de 3 de las aseguradoras más grandes de España.
También, por esa importancia que tienen tan similar, siempre nos preguntan que cual es mejor, que si eligen Asisa o Adeslas o como está DKV que cuenta con otras ventajas.
Pero la respuesta es siempre la misma, depende de lo que quieras de tu seguro, será mejor una u otra.
Empezando por el cuadro médico que tienen en tu provincia y siguiendo con coberturas más específicas, como el estudio biomecánico de la marcha, programa preventivo de cáncer de cuello uterino, colorrectal o mama, acceso a cirugía refractiva, criopreservación de células madre, asesoramiento nutricional, cobertura dental, indemnización por hospitalización... son muchas las ventajas que tiene contratar un seguro para mutualistas, pero si te interesa alguno de estos servicios adicionales, tendrás que ver cual de estas 3 compañías te lo ofrece.

Por lo que respecta a la cobertura dental de los funcionarios de MUFACE, por ejemplo en Asisa están incluídos sin coste: consultas, revisiones, extracciones, empastes, selladores o limpiezas, y dan acceso a otros servicios por un precio menor, con la franquicia de 2025, así tienes grandes descuentos en: odontología conservadora, implantología, odontopediatría, coronas, endodoncias...

Noticias del concierto para funcionarios de MUFACE 2025

Hay grandes noticias para los mutualistas de MUFACE, ya que ahora sí que se prevé que Adeslas y Asisa (a la espera de DKV) se adhieran al concierto de MUFACE para 2025, 2026 y 2027, tras el aumento en la prima que ofreció la Administración (hasta un 41,2% más).
Las 3 aseguradoras tienen hasta el 4 de marzo para decidirse.

Anteriormente (enero de 2025) se veía difícil asegurar lo que iba a pasar con los mutualistas de MUFACE y su atención sanitaria.
Sabíamos que ninguna aseguradora se presentó a la primera licitación del concierto de MUFACE (algo que no había pasado en la historia) para los años 2025, 2026 y 2027 y que el 27 de enero acaba el plazo para presentarse a la segunda licitación, a la que parece que solo va a presentarse Asisa.

Pero que, por ahora, las posturas entre gobierno y aseguradoras están muy alejadas, por eso DKV y Adeslas han garantizado que no se presentarán al concurso.
La obligación trienal del acuerdo, la insuficiente subida en las primas (un 33,5% hasta 2027) o la avanzada media de los funcionarios hacen que estas compañías no quieran dar atención sanitaria a estos funcionarios.

El consejero delegado de DKV, Fernando Campos opina que «si la segunda licitación no llega a buen término, quizás sería momento de realizar una gestión del proceso más dialogada entre la Administración y las aseguradoras, que pueda acabar con una solución tipo contrato-puente»

Mientras tanto, los 1,5 millones de afectados solo pueden esperar a ver como acaba la situación.
Es un tema que no se prevé que tenga un desenlace cercano, ya que el pulso entre Administración y aseguradoras está siendo tenso. Los mutualistas ahora confían en Asisa, para poder mantener vigentes sus prestaciones en salud y dental.

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