Urgencias hospitalarias, ¿qué tipos de seguros las cubren?

En este artículo te explicamos en qué consiste la cobertura de urgencias, qué tipo de seguros la incluyen y cuándo se puede hacer uso de ella, entre otras cuestiones.

Tener un seguro de salud te brinda la calma y protección en caso de tener una emergencia médica. Especialmente cuando se trata de una urgencia que surge repentinamente. Poder solicitar una ambulancia o recibir atención urgente en cualquier hospital es, en ese momento, una prioridad. Por lo tanto, es probable que muchas personas que tienen un contrato de seguro médico se cuestionen si su compañía aseguradora cubre este tipo de situaciones.

¿Qué es la hospitalización en el seguro de salud?

Un seguro médico con hospitalización es una de las pólizas más completas que puedes contratar para cuidar totalmente tu salud. Mediante este servicio, puedes obtener beneficios médicos tales como la atención de expertos, traslados en ambulancia y, adicionalmente, acceso a la red de clínicas privadas incluidas en el cuadro médico de tu aseguradora. Si cuentas con un seguro de reembolso, tendrás la capacidad de elegir el hospital de tu preferencia.

La diferencia entre tener hospitalización en el seguro de salud y tener un seguro simplemente ambulatorio, es que la cobertura de este último solamente cubre la asistencia en centros y el diagnóstico en hospitales. Por lo tanto, si buscas una opción más completa, esto te lo puede proporcionar la primera.

¿Cuáles son las urgencias hospitalarias?

Las urgencias hospitalarias son situaciones médicas que requieren atención médica inmediata en un hospital debido a su gravedad o urgencia. Algunos ejemplos de urgencias hospitalarias comunes incluyen:

• Traumatismos graves: Lesiones graves como fracturas expuestas, lesiones craneales, quemaduras extensas o heridas penetrantes.
• Infarto agudo de miocardio: Un bloqueo repentino del flujo sanguíneo al corazón que puede causar daño cardíaco.
• Accidente cerebrovascular (ACV) o ictus: Interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, que puede causar daño cerebral y discapacidad si no se trata rápidamente.
• Problemas respiratorios graves: Como insuficiencia respiratoria aguda, neumotórax o exacerbación grave del asma.
• Hemorragias graves: Pérdida de sangre profusa debido a lesiones o condiciones médicas como úlceras sangrantes o ruptura de aneurismas.
• Reacciones alérgicas graves: Como anafilaxia, que puede poner en peligro la vida y requerir tratamiento inmediato con epinefrina.
• Intoxicaciones graves: Por ingestión de sustancias tóxicas, medicamentos o drogas, que pueden provocar complicaciones graves o la muerte si no se trata rápidamente.
• Complicaciones graves de enfermedades crónicas: Como descompensación de la diabetes, crisis epilépticas o insuficiencia renal aguda.

Seguros médicos con hospitalización

A la hora de contratar un seguro de salud encontrarás opciones médicas adaptadas a todas las necesidades. Cada persona es distinta y cuidar de ti y de los tuyos es siempre una prioridad. Para conseguirlo, podrás encontrar los seguros con hospitalización más completos a través de los que dar asistencia a todas tus necesidades:

Seguro de reembolso:

Permite escoger al profesional médico que prefieras, esté o no en el cuadro médico de la aseguradora. En las pólizas de este tipo tendrás a tu disposición urgencias médicas a domicilio y en centros sanitarios, asistencia primaria, especialistas y hospitalización.

Cuadro médico concertado:

Tendrás acceso a un cuadro médico concertado formado por una amplia red de profesionales sanitarios y centros hospitalarios de gran calidad. Dentro de las diferentes modalidades que se ofrecen en este tipo de seguros tendrás acceso a urgencias médicas, a domicilio y en centro sanitario, asistencia primaria, especialistas, dentista y hospitalización.

En general, en todas las opciones, si necesitas ser ingresado por cualquier causa —ya sea médica, quirúrgica u obstétrica—, la compañía aseguradora pone a tu disposición toda la asistencia que necesites y correrá con los gastos que se generen como el traslado al hospital, médicos, quirófano y dieta.

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¿Qué incluye la cobertura de urgencias de un seguro de salud?

La cobertura de urgencias en un seguro de salud puede variar dependiendo del plan y la compañía de seguros, pero generalmente incluye lo siguiente:

• Atención médica de emergencia: Esto puede incluir evaluación y tratamiento por parte de médicos, enfermeras y personal de urgencias para abordar la condición médica urgente.
• Hospitalización: Si es necesario, la cobertura de urgencias puede incluir la admisión al hospital para recibir atención médica continua y monitorización.
• Pruebas diagnósticas: Esto puede abarcar pruebas como análisis de sangre, radiografías, tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RM) para diagnosticar la condición médica de emergencia.
• Tratamientos y procedimientos urgentes: La cobertura puede incluir tratamientos médicos o procedimientos quirúrgicos necesarios para estabilizar la condición del paciente y abordar la emergencia.
• Medicamentos y suministros: Los medicamentos necesarios para tratar la emergencia pueden estar cubiertos, así como los suministros médicos utilizados durante la atención de urgencia.
• Transporte de emergencia: La cobertura puede incluir el transporte en ambulancia al hospital en caso de emergencia médica.

¿Hay algún protocolo, requisito o documento para ser atendido por urgencias?

En general, para ser atendido por un servicio de urgencias médicas, no se requiere ningún protocolo específico, requisito previo o documento. Los servicios de urgencias están diseñados para brindar atención inmediata a cualquier persona que necesite atención médica de emergencia, independientemente de su situación o condición.

Sin embargo, es importante tener en cuenta algunos puntos:

• Identificación personal: Es útil llevar algún documento de identificación personal, como un DNI o pasaporte, aunque no suele ser un requisito estricto para recibir atención de urgencia.
• Tarjeta sanitaria o seguro médico: Si tiene una tarjeta sanitaria o seguro médico, llevarla consigo puede agilizar el proceso de registro y facturación, pero no debería ser un obstáculo para recibir atención en caso de emergencia si no la tiene a mano.
• Información médica relevante: Si tiene alguna condición médica importante, alergias o está tomando medicamentos específicos, es útil informar al personal de urgencias para que puedan brindarle la atención más adecuada.

¿Un seguro médico básico cubre las urgencias?

Dependerá de la aseguradora y de los servicios médicos que ofrezca en este tipo de póliza. Algunas compañías sí incluyen la cobertura de urgencias en el seguro de salud básico, pero de forma limitada. Es decir, el asegurado puede tener acceso a urgencias ambulatorias, domiciliarias y/o telefónicas, pero no hospitalarias.

A la hora de contratar una póliza, es importante fijarse siempre en el nivel de protección que ofrece, ya que, generalmente, los seguros de salud básicos no cubren determinadas situaciones. Por ejemplo, el traslado en ambulancia y la atención en un hospital suelen estar incluidos en seguros de salud más completos.

¿Qué diferencia un servicio de urgencias de un seguro privado de la seguridad social?

La principal diferencia entre un servicio de urgencias de un seguro privado y la seguridad social radica en la forma en que están financiados y administrados, así como en el acceso y las características de la atención médica que ofrecen.

Los servicios de urgencias de la Seguridad Social son financiados por el gobierno y están disponibles para todos los ciudadanos y residentes legales, ofreciendo atención médica gratuita o a bajo costo en hospitales públicos. Por otro lado, los servicios de urgencias de un seguro privado son proporcionados por compañías de seguros privadas y están disponibles para quienes hayan contratado un plan específico, ofreciendo acceso a hospitales y centros médicos privados, aunque a menudo con costos más elevados.

Ventajas de contratar un seguro médico con cobertura de urgencias

El seguro de salud con hospitalización ofrece tranquilidad, ya que te permite acceder a las mejores clínicas del país sin restricciones.
Además, en el caso de hospitalización, podrás disponer de una habitación individual con cama para la persona que te acompañe mientras estás ingresado. Además, existen descuentos según la forma de pago en los que se ofrece un 3 % para el pago anual, 1,5 % para el semestral y el 0,75 % en caso de pago trimestral.

Algunos seguros de salud con hospitalización pueden tener asociada una cobertura dental en la que puedes acceder a servicios gratuitos y tratamientos con descuentos sobre el precio inicial.

En la elección de un seguro de salud, es crucial realizar una comparación detallada de las opciones disponibles antes de contratar. La variedad de planes, coberturas y costos pueden ser significativos, y la elección adecuada dependerá de las necesidades individuales y presupuesto.

Para facilitar este proceso, ponemos a disposición nuestro comparador de seguros, una herramienta valiosa que permite evaluar y contrastar las diferentes ofertas del mercado. Al utilizar esta herramienta, puedes tomar decisiones informadas, con la seguridad de seleccionar el plan que mejor se adapte a tus necesidades médicas y financieras. La comparación de seguros es fundamental para garantizar la obtención de la cobertura adecuada y maximizar los beneficios de la atención médica, proporcionando tranquilidad y seguridad en momentos de necesidad.