Periodo de carencia en un seguro médico

Un concepto básico de los seguros es el periodo de carencia que indiscutiblemente a la hora de contratar cualquier tipo de seguro debemos tener muy claro para evitar llevarnos sorpresas y en particular con las pólizas de salud. En este post te explicamos en qué consiste el periodo de carencia, cómo influye en el seguro médico y más.

¿Qué es la carencia en un seguro?

Hay un porcentaje bastante elevado de personas que desconocen desde cuando comienzan a funcionar sus prestaciones sanitarias. Por lo general es algo que no suele aparecer en las clausulas de los contratos por lo que desde aquí les informamos de que generalmente ya desde el día siguiente se puede hacer uso de las mismas sin ningún problema.

Esta es la norma general. No obstante para una información de primera mano le recomendamos que recurra a los comparadores en donde se presentan estos datos de cada uno de los aseguradores. Igualmente que se ponga directamente en contacto con su empresa para que estos le puedan informar mas convenientemente acerca de este punto en concreto.

¿Qué es el periodo de carencia en seguros de salud?

La carencia en un seguro de salud es el periodo que transcurre desde el alta de la póliza a la posibilidad de solicitar determinados servicios de asistencia o cobertura. En los seguros médicos es habitual que se apliquen diferentes periodos de carencia a determinadas prestaciones. De este modo, durante el tiempo que dura la carencia, algunas coberturas no son efectivas.

Todas las consultas de atención médica primaria y especialidades médicas están exentas de carencias, excepto psicología, que generalmente es de 6 meses.

Sin embargo, para la visita a profesionales de ciertas especialidades o la realización de tratamientos médicos específicos debe pasar un tiempo, desde la fecha en la que entra en vigencia el seguro hasta que se puede acceder a dicho servicio. Normalmente, suele ser un periodo de seis a 10 meses, aunque este puede variar, dependiendo del servicio y de la compañía aseguradora. En nuestro comparador de seguros médicos puedes ver los periodos de carencia qué tiene cada aseguradora.

En un seguro médico, una carencia actúa como garantía para las compañías. Estas garantizan de este modo que el cliente no contrata el seguro para cubrir una determinada necesidad y, que una vez suplida, cancelará el contrato. De este modo, no se contrata un seguro de salud para aprovechar y beneficiarse de él, y, así, poder ahorrarse, por ejemplo, una lista de espera para someterse a una determinada intervención quirúrgica. Sino que, para poder realizarte alguna intervención, hospitalización obstétrica o la vigilancia de un embarazo, habrá que superar dicho plazo. Por ello, nuestra recomendación es solicitar la información necesaria sobre el seguro en el que estés interesado y sus carencias.

Estos periodos de carencia son comunes en determinados seguros de salud, vida, decesos, baja laboral y dental generalmente. Los periodos de carencia se podría decir que son como garantías de la compañía para asegurarse que no te haces el seguro para que te traten patologías ya existentes en el momento de la contratación, como sería un seguro para embarazadas.

Por lo que con los seguros que tienen periodos de carencias tiene que transcurrir ese plazo para que el seguro se haga cargo de los servicios garantizados en las condiciones particulares del seguro de salud. Para evitar estos periodos y tener cubiertas todas las garantías desde le primer momento hay que contratar un seguro de salud sin periodos de carencias.

¿Existen los seguros de salud sin periodo de carencia?

Un seguro sin carencia es aquel que no restringe ningún tipo de servicio o cobertura en un plazo estimado. Sino que, desde el momento del alta, puede disfrutar de las ventajas de cada una de las coberturas y servicios de la póliza contratada. Aquí puedes ver cuales son esos seguros.

Este tipo de seguro médico ofrece la mayor seguridad a los asegurados, ya que tendría la cobertura necesaria en todo momento. Por esta razón, es imprescindible saber que no en todos los seguros es efectiva su cobertura desde el primer día por la existencia de carencias.

Si contratas desde 0 es muy difícil que exista un seguro médico sin copagos, en cambio sí que es mucho más sencillo encontrar este tipo de seguros, cuando se viene de otra compañía. Es decir, si estás asegurado en un producto de Asisa, por ejemplo, y te cambias a uno de Adeslas, porque te ofrecen mejor precio o coberturas, sí que podrás contratar ese seguro medico sin periodo de carencia, en este caso de Adeslas.

Actualmente los periodos de carencia se pueden eliminar en caso de urgencia vital o cuando el asegurado proviene de otra compañía, cuando un cliente que estaba asegurado en otra compañía de seguros realiza un cambio de seguro médico se le eliminan todos los periodos de carencia a excepción del parto. O por supuesto contratando pólizas de salud sin periodos de carencias.

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Si desea contratar un seguro de salud sin carencias le recomendamos que acceda al comparador de polizamedica.es tenemos un amplio abanico de ofertas, que seguro, serán de su agrado.

Periodos de carencia en los Seguros de Salud

A continuación te mostramos una comparativa de los periodos de carencia en las principales coberturas de un seguro de salud, poniendo como ejemplo representativo algunos de los seguros médicos más demandados:

	UM Premium	Aegon Completo	Allianz Cuadro Médico	Nueva Mutua Sanitaria Salud Profesional	Asisa Completa	FIATC Medifiatc	Adeslas Plena PLus	Nara Core
Medios de Diagnóstico Alta Tecnología	3 meses	6 meses	6 meses	6 meses	6 meses	6 meses	3 meses	6 meses
Intervenciones quirúrgicas	6 meses	6 meses	6 meses	6 meses	6 meses	6 meses	3 meses	4 meses
Tratamientos especiales	10 meses	6 meses	6 meses	6 meses	6 meses	6 meses	3 meses	6 meses
Hospitalización	10 meses	6 meses	6 meses	6 meses	8 meses	6 meses	8 meses	8 meses
Planificación Familiar	6 meses	12 meses	-	24 meses	6 meses	6 meses	6 meses	10 meses
Parto	10 meses	8 meses	10 meses	6 meses	8 meses	8 meses	8 meses	8 meses

¿Qué son las preexistencias en los seguros médicos?

Otro aspecto a considerar para contratar un seguro médico es la preexistencia. En este caso nos referimos a la existencia previa de una enfermedad ya diagnosticada con anterioridad a la contratación o, que por sus síntomas o signos no puede pasar desapercibida. Esto puede generar situaciones o problemas ante el cambio de compañía o nueva alta de seguro.

Tener una enfermedad va a condicionar las necesidades médicas, ya que se requerirá de ciertos tratamientos, seguimientos en una especialidad determinada, intervención quirúrgica e incluso la hospitalización.

Por este motivo, lo conveniente es declararla en el cuestionario previo de salud para que la aseguradora pueda tomar decisiones con toda la información y hacer las medicaciones pertinentes para ofrecer la mejor cobertura y se ajuste a las necesidades del paciente y a su situación.

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¿Existe periodo de carencia en la seguridad social?

Para percibir las prestaciones de la Seguridad Social, en general, hay que cumplir ciertas condiciones. Y es común que, entre estos requisitos, se pida un periodo mínimo de cotización exigido para acceder a la prestación, es decir, que hayas tenido que cotizar previamente durante un tiempo.

¿Qué periodos de carencia se exigen para cada prestación?

Incapacidad temporal

• Accidente o enfermedad laboral: no se necesita de cotizaciones previas.
• En el caso de accidente común (no laboral) tampoco es necesario un periodo de carencia.
• Si es a causa de una enfermedad común, habrá que haber cotizado 180 días. Estas cotizaciones deben haberse realizado durante los cinco años previos.

Incapacidad permanente

• Si se trata de una incapacidad provocada por el trabajo (accidente o enfermedad profesional), no se necesita periodo mínimo de cotización.
• Si es una incapacidad a consecuencia de un accidente común, tampoco se necesita de una cotización mínima, a excepción de los casos de incapacidad absoluta o gran invalidez. En estos dos últimos casos se exigirá un periodo de carencia de 15 años.

Incapacidades permanentes por enfermedad común

• Para la incapacidad permanente parcial: el periodo de cotización deberá ser de 1.800 días durante los anteriores diez años.
• Para la incapacidad total, absoluta o gran invalidez: los periodos de carencia serán diferentes según la edad de la trabajadora o trabajador.

Si estás buscando un seguro que cubre la incapacidad, puedes optar por un seguro de vida o uno de baja laboral, en función de que tipo de incapacidad quieres cubrir y del tipo de indemnización que quieras. Si pretendes cubrir bajas de larga duración, el seguro de vida es la solución, si es para bajas temporales, el seguro de baja laboral es mejor, ya que te ofrece una indemnización diaria por día de baja.

Riesgo en el embarazo o lactancia

No se necesitan cotizaciones previas, ya que tiene carácter de contingencia profesional.

Nacimiento y cuidado del menor

Los periodos de carencia que se piden para esta prestación serán en función de la edad de la trabajadora o trabajador:

• Menores de 21 años: no existe obligación de cotizaciones previas.
• Entre 21 y 26 años: 90 días cotizados durante los últimos siete años o, si no, 180 días cotizados durante toda la vida laboral.
• Mayores de 26 años: 180 años cotizados durante los últimos siete años o, si no, 360 días durante toda la vida laboral.

¿Cómo encontrar el mejor seguro médico?

La experiencia nos ha enseñado que el mejor seguro de salud se puede encontrar. Gracias a nosotros, podrás contratar un seguro médico con cobertura completa a precios económicos y asequibles a todos los bolsillos.

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Estos son algunos de los consejos para encontrar el mejor seguro de salud, lo primero que debe hacer es saber lo que quiere y que coberturas necesita, buscar en todas las compañías el seguro para encontrar el que más se adapte a ti en cuanto a coberturas, cuadro médico y precios. La forma más rápida y fácil es utilizar un comparador de seguros.

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